Как влияет гистерэктомия на половую жизнь женщины?

Гистерэктомия, удаление матки, является самой распространенной гинекологической хирургией не только в России, но и в Америке. Если у нас частота, с которой врачи прибегают к этой операции, обусловлена раком шейки матки, то в США — миомами, фиброзами, неопухолевыми новообразованиями в стенке матки, которые могут вызывать аномальные маточные кровотечения и другие болезненные состояния.

По сравнению с американками и россиянками западноевропейские женщины гораздо реже подвергаются гистерэктомии, поскольку в Европе применяются другие методы лечения. Удаление матки, в качестве способа лечения миомы, является весьма спорным в медицинских кругах, как и вопрос о влиянии гистерэктомии на сексуальность женщин.

Интимные ощущения после операции

Общепринятое мнение медиков заключается в том, что операция не влияет на женскую сексуальность. Если гистерэктомия и оказывает какое-либо действие, то скорее улучшает секс, поскольку операция избавляет от дискомфорта и продолжительных болезненных симптомов, препятствующих нормальной интимной жизни. Некоторые женщины действительно отмечают после операции повышенное сексуальное желание и удовлетворение от полового акта.

Однако многие пациентки жалуются, что после гистерэктомии у них внезапно изменились сексуальные ощущения и половая чувствительность: уменьшалось желание, возникали проблемы с возбуждением и оргазмом, они не получают прежнего удовлетворения от секса.

Существуют разные виды выполнения гистерэктомии, в зависимости от того, как хирург приближается к матке. Это может происходить через влагалище или брюшную полость. Но любой из операционных доступов обычно разъединяет некоторые нервные волокна, потому вполне логично, что операция в состоянии нарушить сексуальную функцию. Тем не менее, большинство опубликованных исследований, поддерживают общепринятую точку зрения: гистерэктомия в основном не влияет на сексуальность или может ее повысить по сравнению с дооперационным состоянием.

Благоприятная статистика

В голландском исследовании участвовало 352 замужних женщин, которых попросили заполнить анкету относительно их половой жизни до гистерэктомии (все типы) и спустя шесть месяцев после операции. В целом их сексуальная удовлетворенность улучшилась. До операции 32% не были сексуально активными со своими партнерами, после гистерэктомии только 17% не имели половых контактов с партнерами.

В Сан-Франциско при Калифорнийском университете исследователи наблюдали 63 женщины с миомой, часть которых лечили гормональным методом, а других посредством гистерэктомии. До и через шесть месяцев после лечения женщины прошли анкетирование, связанное с их сексуальностью. Те, которые перенесли операцию, сообщили о большем сексуальном желании и улучшенной половой функции. Половина женщин, проходящих курс медикаментозного лечения, в конечном итоге обратилась за гистерэктомией.

В Северо-Западном университете США было обследовано 70 женщин до гистерэктомии и через полгода после нее: 70% отметили, что операция не повлияла на сексуальность или увеличила половое влечение и степень удовлетворения.

Неблагоприятная статистика

В том же голландском исследовании было отмечено 3% (10 женщин) из группы наблюдаемых, которые после операции прекратили заниматься сексом с партнером, и около 40% сообщили о возникших проблемах: потеря смазки, трудности с возбуждением, потеря половой чувствительности и отзывчивости.

Исследования в Сан-Франциско показали, что женщины с гистерэктомией в два раза чаще сообщали о «сексуальных нарушениях» по сравнению с группой, получавшей медикаментозное лечение. Для северо-восточного исследования следовало бы уточнить: если 70% испытуемых не ощутили никаких сексуальных изменений, то вероятно ли, что остальные 30% должны были испытывать ухудшение?

Последние данные

Недавние сообщения прояснили влияние гистерэктомии на женскую сексуальность. При Техасском университете в Остине наблюдалось 15 женщин с гистерэктомией и 17 с миомой, не подвергавшихся операции. Измерения физиологического возбуждения этих женщин в ответ на эротические видео проводилось при помощи специального вагинального оборудования. В целом, различия не были статистически значимыми, но в группе с гистерэктомиями была отмечена более низкая чувствительность влагалища, что указывает на возможность сексуального нарушения.

Между тем, в другом голландском исследовании был проведен всесторонний обзор вероятного влияния гистерэктомии на сексуальность женщин:

1. Операция может сократить размер влагалища, что в состоянии вызвать боль во время полового акта;
2. Мышечная ткань матки сокращается во время оргазма. Без этого кульминационного элемента для некоторых женщин ощущения, возможно, теряются;
3. Гистерэктомия рассекает нервы, участвующие в реакциях, способствующих секреции влагалищной смазки и притоку крови к влагалищным стенкам. Последнее может снизить сексуальную чувствительность и изменить отношение женщин к сексу. Также некоторые пациентки после операции отмечают отсутствие смазки.

Эта голландская группа подвергла критике многие результаты исследований за их «упрощенные представления о сексуальности». Например, в двух из трех наблюдений, обсуждавшихся выше, некоторые женщины испытывали значительную потерю сексуальной функции, но этот вывод был проигнорирован, а на первый план выдвинуты показатели «хороших новостей».